Новый метод лечения больных с послеродовым эндометритом

Новый метод лечения больных с послеродовым эндометритом Full article

Journal

Российский вестник акушера-гинеколога
ISSN: 1726-6122 , E-ISSN: 2309-5148

Output data

Year: 2019, Volume: 19, Number: 4, Pages: 65-71 Pages count : 7 DOI: 10.17116/rosakush20191904165

Tags

послеродовой эндометрит, цитокины, модифицированный углеродный формованный сорбент, микробиота, фракции белков

Authors

Баринов С.В. ¹ , Блауман Е.С. ¹ , Лазарева О.В. ¹ , Долгих В.Т. ² , Попова Л.Д. ³ , Новиков Д.Г. ⁴ , Пьянова Л.Г. ⁵

Affiliations

1	Омский государственный медицинский университет Минздрава России
2	Научно-исследовательский институт общей реаниматологии им. В.А. Неговского
3	БУЗ Омской области «Областная клиническая больница»
4	Центральная научно-исследовательская лаборатория Омского медицинского университета МинздраваРоссии
5	ФГБУН «Институт проблем переработки углеводородов» Сибирского отделения Российской академии наук

Цель исследования - улучшить результаты лечения больных с послеродовым эндометритом на основе применения формованного углеродного сорбента ВНИИТУ-1, модифицированного поливинилпирролидоном (ПВП). Материал и методы. В исследование были включены 109 женщин с послеродовым эндометритом, получавших антибактериальную терапию с учетом чувствительности микрофлоры. Основную группу составили 48 пациенток, среди них 35 родильниц с эндометритом после кесарева сечения и 13 - с эндометритом после самопроизвольных родов. В группу сравнения включили 61 пациентку с послеродовым эндометритом, в том числе 36 родильниц после кесарева сечения и 25 - после самопроизвольных родов. Пациенткам основной группы наряду с проведением антибактериальной терапии в полость матки вводился формованный углеродный сорбент ВНИИТУ-1 ПВП. В группе сравнения проводилась стандартная антибактериальная терапия. Всем пациенткам проводились стандартное клинико-лабораторное и инструментальное обследование, морфологическое исследование биопсийного и послеоперационного материала, бактериологическое исследование аспирата из полости матки. Фракции белков в крови родильниц определяли с помощью капиллярного электрофореза, концентрацию цитокинов в сыворотке крови и аспирате из полости матки - методом иммуноферментного анализа. Результаты. Среди микроорганизмов, вызывающих гнойно-септические послеродовые осложнения, преобладали: Еscherichia coli - в 27,5%, Enterococcus faecalis - в 20,2%, Staphylococcus epidermidis - в 16,5% наблюдений. В основной группе в аспирате эндометрия концентрация TNF-α снизилась в 5,9 раза (р<0,05), IL-1β - в 5,6 раза (р<0,05), в сыворотке крови отмечалось достоверное снижение концентрации IL-1β в 2,5 раза, количества лейкоцитов в 1,4 раза и палочкоядерных нейтрофилов в 3 раза, тогда как значимого снижения этих показателей в группе сравнения выявлено не было. В основной группе гистерэктомия выполнена у 1 больной, в группе сравнения - у 14 родильниц. При проведении ROC-анализа в основной группе выявлены основные диагностические критерии для перехода к оперативному лечению: снижение уровня альбумина менее 23,1 г/л, повышение уровня инерлейкина-10 в сыворотке более 47,44 пг/мл, снижение уровня интерлейкина-10 в экссудате из полости матки менее 28,47 пг/мл, повышение уровня γ-глобулина более 13,4 г/л. Заключение. Комплексный подход к лечению пациенток с послеродовым эндометритом с внутриматочным использованием формованного углеродного сорбента ВНИИТУ-1 ПВП позволил снизить число гистерэктомий в 11,3 раза по сравнению с таковым при применении традиционной антибактериальной терапии.

Баринов С.В. , Блауман Е.С. , Лазарева О.В. , Долгих В.Т. , Попова Л.Д. , Новиков Д.Г. , Пьянова Л.Г.
Новый метод лечения больных с послеродовым эндометритом
Российский вестник акушера-гинеколога. 2019. Т.19. №4. С.65-71. DOI: 10.17116/rosakush20191904165RSCI РИНЦ OpenAlex

Submitted:	Jan 31, 2019
Accepted:	Mar 29, 2019

RSCI:	RSCI:39256718
Elibrary:	39256718
OpenAlex:	W2969579060

Пока нет цитирований